Comportamiento del Nistagmus Inducido por Vibración (VIN) en pacientes con patología vestibular definida

Introducción El Nistagmus Inducido por Vibración (VIN), se ha desarrollado como una herramienta para la exploración clínica. La estimulación vibratoria aplicada en el cráneo excita simultáneamente ambos sistemas vestibulares desencadenando una respuesta nistágmica en caso de que la respuesta vestibular sea asimétrica. Su utilidad, en un pricipio, se estuvo limitada en la práctica clínica por el desconocimiento de la técnica y de la interpretación de las características del nistgamus resultante. Recientemente, al ir conociéndose mejor los fundamentos y la fisiología vestibular, el número de publicaciones ha aumentado de forma considerable. El objetivo principal de este trabajo es estudiar el comportamiento del Nistagmus Inducido por Vibración en sujetos sanos y en pacientes afectos con diferentes patologías vestibulares. Metodología Se realizó el registro videonistagmográfico de la respuesta ocular, tras la estimulación vibratoria a 30, 60 y 100 Hz, a 217 sujetos: 57 Sujetos Sanos (SS), 33 pacientes con Déficit Vestibular Agudo (DVA) en diferente estadío de la enfermedad, 21 sujetos con Schwanoma Vestibular (SV) (8 tratados con radiocirugía y 13 en seguimiento periódico), 65 sujetos con Enfermedad de Menière (EM) (52 Unilateral, 13 Bilateral), 18 sujetos con diagnóstico de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), 15 sujetos con Migraña Vestibular (MV) y 7 con Enfermedad de Charcot- Marie- Tooth. Resultados Se observó que ante la estimulación vibratoria los sujetos sanos no presentan respuesta nistágmica, y en caso de estar presente es de velocidad y frecuencia muy baja. En los pacientes con patología vestibular, el diagnóstico, el estadío, el nivel de afectación y el tratamiento (en el caso de la radiocirugía en el Schwannoma Vestibular) tienen influencia sobre la intensidad, frecuencia, dirección del nistagmus y el número de frecuencias de estimulación con respuesta positiva. La respuesta al test puede disminuir con el tiempo debido a la compensación central, pero raramente llega a desaparecer, lo que permite evidenciar asimetrías vestibulares ya compensadas. Conclusión El Nistagmus Inducido por Vibración es un test económico, rápido y sencillo que nos permite valorar la simetría/asimetría en la respuesta vestibular. El análisis de las características del nistagmus resultante permite obtener información adicional acerca de la función otolítica del paciente.Introduction Vibration-Induced Nistagmus (VIN) has been developed as a tool for clinical exploration. The vibratory stimulation applied to the skull simultaneously excites both vestibular systems, triggering a nystagmic response in case the vestibular response is asymmetric. Its usefulness, in a principle, was limited in clinical practice due to the lack of knowledge of the technique and the interpretation of the characteristics of the resulting nistgamus. Recently, as the fundamentals and vestibular physiology became better known, the number of publications has increased considerably. The main objective of this work is to study the behavior of Vibration-Induced Nistagmus in healthy subjects and in patients with different vestibular pathologies. Methodology The videonystagmographic record of the ocular response was made, after the vibratory stimulation at 30, 60 and 100 Hz, to 217 subjects: 57 healthy subjects, 33 patients with acute vestibular deficit at different stages of the disease, 21 subjects with Vestibular Schwannoma (8 treated with radiosurgery and 13 under periodic monitoring), 65 subjects with Menière's Disease (52 Unilateral, 13 Bilateral), 18 subjects with diagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo, 15 subjects with Vestibular Migraine and 7 with Charcot-Marie-Tooth Disease. Results It was observed that before the vibratory stimulation the healthy subjects do not present nystagmic response, and in case of being present it is of very low speed and frequency. In patients with vestibular pathology, the diagnosis, stage, level of involvement and treatment (in the case of radiosurgery in Vestibular Schwannoma) influence the intensity, frequency, direction of the nystagmus and the number of stimulation frequencies. with positive response. The response to the test may decrease over time due to the central compensation, but rarely disappears, which allows evidence of compensated vestibular asymmetries. Conclusion The Nistagmus Induced by Vibration is an economic, quick and simple test that allows us to evaluate the symmetry / asymmetry in the vestibular response. The analysis of the characteristics of the resulting nystagmus allows to obtain additional information about the otolithic function of the patient

Educación y retraso mental: orientaciones prácticas

El libro incluye siete capítulos.En el primero se exponen las diferentes definiciones y concepciones del retraso mental y sus implicaciones educativas. A continuación, se introducen dos capítulos en los que se habla de los trastornos asociados al retraso mental y su intervención educativa (adaptación social, habilidades sociales y lenguaje). Los tres siguientes hacen referencia al funcionamiento del sistema nervioso, a las alteraciones en la cognición, emoción y funciones ejecutivas, y a las estrategias de intervención en cada de estas alteraciones. Finalmente, en el capítulo séptimo y a modo de ejemplo, se estudia en profundidad el Síndrome de Down. Incluye actividades prácticas en cada uno de los temas: estudio de casos, búsqueda de información en INTERNET, materiales...The book includes seven chapters. The first one exposes the different definitions and conceptions of mental retardation and its educational implications. Then, two chapters are introduced in which the disorders associated with mental retardation and its educational intervention (social adaptation, social skills and language) are discussed. The next three refer to the functioning of the nervous system, to alterations in cognition, emotion and executive functions, and to intervention strategies in each of these alterations. Finally, in the seventh chapter and as an example, Down Syndrome is studied in depth. It includes practical activities in each one of the topics: case studies, search of information in INTERNET, materials ..

Efectos de un entrenamiento de fuerza con material elástico versus medio acuático sobre la composición corporal, el hueso, el rendimiento motor y el bienestar en mujeres mayores

El ejercicio físico en general y el entrenamiento de la fuerza en particular es una estrategia eficaz para prevenir y/o revertir determinadas alteraciones fisiológicas, cognitivas, emocionales y del rendimiento motor de las personas mayores. Para poder entrenar la fuerza, además del propio peso corporal, existen diversos materiales tradicionales como por ejemplo los pesos libres o las máquinas. Estos dispositivos, a pesar de ser efectivos, muchas veces resultan costosos, de difícil acceso o incómodos para las personas mayores. Por este motivo, es importante buscar alternativas a estos dispositivos utilizando otros más novedosos, económicos y accesibles como por ejemplo son los materiales de resistencia variable en su forma de elástico o en el medio acuático. Pese a que ya se han realizado estudios que demuestran que el entrenamiento de la fuerza con materiales elásticos o en el medio acuático pueden ser igual de efectivos que otros dispositivos más tradicionales, no existen suficientes evidencias científicas que hayan analizado las posibles diferencias entre ellos en cuanto a los efectos que se pueden lograr con su utilización, aplicados a una población de adultos mayores. De esta manera, el presente estudio trata de comparar la eficacia de un entrenamiento de fuerza utilizando materiales elásticos versus el medio acuático sobre la composición corporal, el hueso, el rendimiento motor y el bienestar físico, psicológico y social, en una población de mujeres mayores sedentarias. Para ello, se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado durante 32 semanas con una muestra compuesta por 84 mujeres mayores sedentarias, divididas en tres grupos. El primer grupo entrenó con tubos elásticos (GT) (n=27); el segundo grupo realizó un entrenamiento equivalente en el medio acuático (GA) (n=26); y el tercer grupo (GC) correspondió al grupo de seguimiento o control que no realizaba ningún tipo de actividad física habitual en su estilo de vida del tipo sedentario (n=31). Los dos grupos experimentales realizaron un entrenamiento de la fuerza, con una frecuencia de 2 sesiones por semana, y en las que realizaron 6 ejercicios enfocados a desarrollar la fuerza de las extremidades y del tronco a una intensidad moderada-alta. Las variables estudiadas en esta investigación fueron la composición corporal (porcentaje de grasa total), el hueso (CMO, DMO, y T-Score de la cadera y la columna), el rendimiento motor (resistencia muscular, fuerza isométrica, fuerza isocinética, agilidad, equilibrio dinámico y estático, y resistencia aeróbica), y el bienestar físico, psicológico y social (función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional, y salud mental). Para su análisis estadístico, se utilizó el programa SPSS 22. Inicialmente se comprobó la asunción de la normalidad y homogeneidad de las variables dependientes con las pruebas Kolmogorov-Smirnov y Levene, respectivamente. Posteriormente se utilizó un análisis de la varianza unidireccional (ANOVA) de medidas repetidas para determinar los efectos del protocolo de entrenamiento en el tiempo (basal y 32 semanas) y por grupo (control; elásticos; medio acuático) sobre las variables dependientes analizadas de composición corporal, hueso, y rendimiento motor. Cuando se encontraron diferencias significativas se aplicó una prueba post hoc de Bonferroni para determinar entre qué grupos se dieron dichas diferencias. Se realizó, además, una prueba T para muestras relacionadas para detectar una posible diferencia a lo largo del tiempo para cada grupo. Con el fin de determinar los efectos del protocolo de entrenamiento sobre las variables dependientes no paramétricas del bienestar físico psicológico y social, se aplicó la prueba de U de Mann-Whitney para comprobar las posibles diferencias entre grupos y la prueba de Wilcoxon para analizar las posibles diferencias en el tiempo. Para cuantificar la magnitud de la diferencia a lo largo del tiempo para cada grupo y también entre grupos se calculó el tamaño del efecto. Además, para destacar la existencia de posible relevancia clínica de los hallazgos se calculó la mínima relevancia clínica (MRC) de cada variable y se determinaron aquellas que alcanzaron las magnitudes mínimas positivas. Para la totalidad de los análisis realizados se aceptó un nivel de confianza del 95% (significación de p ≤ 0.05). Tras la intervención, ninguno de los grupos redujo significativamente su índice de grasa corporal. Solo el GA obtuvo mejoras estadísticamente significativas en las variables DMO (+6.9%) y T-Score (-18.6%) del triángulo de Ward, y CMO (+5.1%), DMO (+1.4%) y T-Score (-12%) del total de la cadera. Con referencia a las miembros superiores, tanto el GT como el GA obtuvieron mejoras significativas, tanto a nivel intra-grupos como con respecto al GC, pero no entre grupos experimentales, en la fuerza resistencia (GT = +74.7%; GA = +71.8%) y fuerza isométrica (GT = +68.3%; GA = +78,1%), mientras que sólo el GA obtuvo mejoras significativas en la fuerza isocinética (+29.2% a 180°/s y +39.7% a 60°/s). Con referencia a las miembros inferiores, los dos grupos obtuvieron mejoras estadísticamente significativas en la fuerza resistencia (GT = +110.2%; GA = +95.7%), fuerza isométrica (GT = +103.1%; GA = +93.2%) y fuerza isocinética (GT = +17.1% a 180°/s y +12.2% a 60°/s ; GA = +24.3% a 180°/s y +21.4% a 60°/s), existiendo diferencias significativas entre ambos grupos y el GC, pero no entre ellos a excepción de en la fuerza resistencia de las piernas (p = 0.018). Los dos grupos experimentales obtuvieron mejoras significativas en las cuatro pruebas de equilibrio estático (ROA: GT = -34% y GA = -48.1%; ROC: GT = -44.1% y GA = -52.8%; RGA: GT = -50.7% y GA = -45.8%; RGC: GT = -53.7% y GA = -47.2%), en la agilidad y equilibrio dinámico (GT = -27%; GA = -24.6%), y en la resistencia (GT = +14.2%; GA = +11.7%), sin embargo, pese a que existieron diferencias significativas con respecto al GC, no existieron entre ellos. Finalmente, y pese a que no existieron diferencias significativas entre los grupos experimentales, solo el GA mejoró significativamente en todas las variables del bienestar, tanto en las que se engloban en la salud física (SG = +25.7%; FF = +22.1%; RF = +41.5%; DC = +41.7%), como en las que pertenecen a la salud mental (RE = +47.5%; FS = +13.2%; VT = +30.5%; SM = +16.2%), e incluyendo la autoevaluación anual (+78.1%), mientras que el GT solo mejoró significativamente en las variables que corresponden a la salud física (SG = +23.1%; FF = +10.3%; RF = +13%; DC = +20.9%) y la autoevaluación anual (+33.4%). Así pues, el presente estudio de investigación permite corroborar que el entrenamiento de la fuerza aplicado tanto con materiales elásticos como realizado en el medio acuático resulta un buen recurso para mejorar la composición corporal, el rendimiento motor y el bienestar en mujeres mayores. A su vez, permite sugerir que un entrenamiento de la fuerza en el medio acuático con un control estricto a nivel metodológico y enfocado a la potencia, podría resultar una estrategia más eficaz para aumentar la fuerza isocinética de las extremidades y para mejorar o mantener la salud ósea en este colectivo. Sin embargo, aún es necesario desarrollar estudios con mayor duración para poder confirmar definitivamente los hallazgos inéditos obtenidos en el presente estudio.Physical exercise in general and, especially, strength training represent an effective strategy to prevent and/or reverse certain physiological, cognitive, emotional and motor performance alterations in old people. In order to train strength, beside the body weight, there are various traditional materials such as free weights or machines. Although these means are effective, however are often expensive, difficult to access, or uncomfortable for old people. For this reason, it is important to seek for alternatives to these materials using others, innovative, inexpensive and accessible, such as variable resistance materials in their elastic form or in the aquatic environment. Even though studies have already been carried out demonstrating that strength training with elastic materials or in the aquatic environment are as effective as other more traditional devices, there are not enough scientific research focused on the possible differences between them, in terms of the effects that can be achieved with their use, applied to a population of older adults. In this way, the present study tries to compare the effectiveness of strength training using elastic materials versus the aquatic environment on body composition, bone, motor performance and physical, psychological and social well-being, in a population of sedentary older women. To this aim, a 32 weeks randomized clinical assay based on a sample composed of 84 sedentary elderly women and divided into three groups was carried out. The first group trained with elastic tubes (GT) (n = 27); the second group carried out equivalent training in the aquatic environment (GA) (n = 26); the third group (CG) was the reference (or control) group that did not perform any type of habitual physical activity in their sedentary lifestyle (n = 31). The two experimental groups performed strength training, with a frequency of 2 sessions per week, in which they performed 6 exercises focused on the development of strength in the extremities and trunk at a moderate-high intensity. The variables studied in this research were body composition (percentage of total fat), bone (CMO, BMD, and T-Score of the hip and spine), motor performance (muscular endurance, isometric strength, isokinetic strength, agility, dynamic and static balance, and aerobic endurance), and physical, psychological and social well-being (physical function, physical role, bodily pain, general health, vitality, social function, emotional role, and mental health). In order to perform the statistical analysis, the SPSS 22 program was used. First, the assumption of normality and homogeneity of the dependent variables was verified with the Kolmogorov-Smirnov and Levene tests, respectively. After that, an unidirectional analysis of variance (ANOVA) of repeated measures was considered to determine the effects of the training protocol in time (baseline and 32 weeks) and by group (control; elastic; aquatic environment) on the dependent variables analysed for composition. body, bone, and motor performance. Once significant differences were detected, a Bonferroni post-hoc test was applied to determine between which groups such differences occurred. Furthermore, a T-test was performed for related samples in order to detect a possible difference over time for each group. With the purpose of determining the effects of the training protocol on the non-parametric dependent variables of physical, psychological and social well-being, the Mann-Whitney U-test was performed to check the possible differences between groups and the Wilcoxon test to analyse the possible differences in the weather. To quantify the magnitude of the difference over time for each group and also between groups, the effect size was calculated. Furthermore, to highlight the existence of possible clinical relevance of the results, the minimum clinical relevance (MRC) of each variable was calculated and those that reached the minimum positive magnitudes were determined. For all the analyses carried out, a confidence level of 95% was accepted (significance of p ≤ 0.05). After the intervention, no group reduced significantly their body fat index. Only the GA obtained statistically significant improvements in the variables DMO (+6.9%) and T-Score (-18.6%) of Ward's triangle, and CMO (+5.1%), DMO (+1.4%) and T-Score (-12%) of the total hip. Respect to the upper limbs, both the GT and the GA obtained significant improvements, both at the intra-group level and with respect to the CG, but not between experimental groups, in resistance strength (GT = +74.7%; GA = +71.8 %) and isometric force (GT = +68.3%; GA = +78.1%), while only GA obtained significant improvements in isokinetic force (+29.2% at 180° / s and +39.7% at 60° / s). Respect to the lower limbs, the two groups obtained statistically significant improvements in endurance strength (GT = +110.2%; GA = +95.7%), isometric strength (GT = +103.1%; GA = +93.2%) and isokinetic strength (GT = +17.1% at 180 ° / s and +12.2% at 60° / s; GA = +24.3% at 180° / s and +21.4% at 60° / s), with considerable differences between both groups and the CG, but not among them with the exception of leg resistance strength (p = 0.018). The two experimental groups obtained significant improvements in the four static equilibrium tests (ROA: GT = -34% and GA = -48.1%; ROC: GT = -44.1% and GA = -52.8%; RGA: GT = -50.7% and GA = -45.8%; RGC: GT = -53.7% and GA = -47.2%), in agility and dynamic balance (GT = -27%; GA = -24.6%), and in endurance (GT = +14.2%; GA = +11.7%). However, despite the significant differences related to CG, there was no difference between them. Finally, and despite the fact that there were no significant differences between the experimental groups, only the GA significantly improved in all the well-being variables, both in those that are included in physical health (SG = +25.7%; FF = +22.1%; RF = +41.5%; DC = +41.7%), as in those pertaining to mental health (RE = +47.5%; FS = +13.2%; VT = + 30.5%; SM = +16.2%), and including the annual self-evaluation (+78.1%), while the GT only improved significantly in the variables that correspond to physical health (SG = +23.1%; FF = +10.3%; RF = +13%; DC = +20.9%) and the annual self-evaluation (+33.4%). In conclusion, the present study demonstrates that strength training, with elastic materials and carried out in the aquatic environment, is a good resource to improve body composition, motor performance and well-being in older women. At the same time, it advances that a strength training in the aquatic environment with a rigid control at a methodological level and focused on power, could be a more effective strategy to increase the isokinetic strength of the extremities, and to improve or maintain health bone in this group. However, longer studies are needed to be able to definitively confirm the unpublished results obtained in the present study

Salud de la mujer : Enfoque interdisciplinario de su proceso de atención

Con el transcurrir de la pandemia por COVID-19, la actividad académica se tornó dificultosa desde lo presencial, por lo que decidimos, desde la Cátedra Libre de Salud de la Mujer (UNLP), que la vía virtual sería la salida efectiva para la continuidad. Así se desarrolló en 2020 el I Congreso Internacional Virtual e Interdisciplinario de Salud de la Mujer, expresión que nucleó a 2.500 inscriptos de todo el mundo. Posteriormente, surgió la idea de escribir un libro que reuniera la mayoría de los ejes desarrollados en el Congreso, no en su totalidad por su estructura, aunque sí con temáticas relacionadas directa o indirectamente con el título de la obra: Salud de la Mujer. Enfoque interdisciplinario de su proceso de atención. Significó entonces que autores de distintos estamentos académicos, tanto de Argentina como de otros países, aceptaran participar en una tarea de magnitud inesperada: la interdisciplinar.Facultad de Ciencias Médica

Factores de riesgo y de protección frente a los tratamientos foniátricos en el profesorado de Castilla y León del ámbito de la enseñanza obligatoria y universidad

El objetivo de esta Tesis es conocer cuáles son los factores de riesgo y de protección frente a la alta prevalencia de los trastornos de la voz en el profesorado, tanto en el ámbito de la Enseñanza Obligatoria como Universitaria. En la primera parte de la Tesis se aborda el marco teórico que contextualiza el ámbito de la investigación y se alerta acerca de la necesidad de un plan formativo y preventivo de la problemática vocal mediante la educación previa y continuada del profesorado. Se aplicaron análisis estadísticos tales como las tablas de contingencia, junto al índice estadístico Χ2 y el análisis de los residuos ajustados estandarizados, modelos de regresión logística, análisis bivariados por regresión logística simple y análisis multivariado de regresión logística. Para determinar la fuerza de la asociación estadística se tomó como parámetro el Odds Ratio. _______________________________________ The objective of this thesis is to know what are the risk factors and protection against high prevalence of voice disorders in teachers, both in the field of Kindergarten, Primary School, Secondary School and University. In the first part of the thesis discusses the theoretical framework that contextualizes the field of research and alert to the need of a training plan and preventive vocal problems through the preliminary and continuous education of teachers. We applied statistical analysis such as contingency tables, along with the statistical index Χ2 and analysis of adjusted residuals standardized logistic regression models, bivariate, simple logistic regression and multivariate logistic regression analysis. To determine the strength of statistical association parameter was taken as the Odds Ratio

Formaciones imaginarias del diseñador gráfico en el discurso del campo académico.

En este trabajo se describe un proyecto de tesis doctoral en el que se analiza el discurso sobre el diseñador gráfico. Se parte del supuesto de que existe una tricotomía de su perfil: 1) el campo profesional, 2) el campo educativo y, 3) el campo académico. Proponemos que dicha tricotomía permite la identificación de imaginarios sobre el tema, y no solo eso, sino que también aporta elementos que conforman la identidad (Bauman, 2002) de un diseñador gráfico. La pregunta de investigación es ¿Cuál es la identidad discursiva del diseñador gráfico en el campo académico? La investigación descrita es de tipo cualitativo y deductivo; para la construcción la identidad discursiva (Van Dijk, T; 2008) del diseñador gráfico, se toman en cuenta diversas publicaciones: principalmente investigaciones y breves artículos difundidos en comunidades/foros de reflexión y debate en torno a la temática, además de memorias de congresos y libros. En apoyo al desarrollo del proyecto se ha diseñado un Laboratorio de Intervención en el Diseño, cuyos objetivos son impulsar el desarrollo social y cultural de los diseñadores gráficos por medio de la investigación, educación continua, producción y vinculación. En un primer acercamiento a las formaciones imaginarias (Pêcheux, 1978) sobre la identidad del diseñador gráfico se centran en el grado de erudición para la ejecución de su trabajo, en la cultura que demuestran y en la autonomía con la que producen